昨日は脳出血の話をしました。
脳出血は脳の血管が破けて血液が溢れ、血腫となり脳神経を圧迫し、脳神経を死滅させたり機能を衰えさせたりして、半身マヒ等が現れます。
脳出血は部位によって名称や、身体に現れる不具合が違ってきます。
「被殻（ひかく）出血」「視床出血」「皮質下（ひしつか）出血」「橋（きょう）出血」などがあります。
原因としては、高血圧、ストレス過剰、喫煙、飲酒などがあげられます。
ストレスをためないようにして、肥満や動脈硬化などに気を付けることが大切になります。
本日は、認知症の中核症状です。
〇本日のテーマ 認知症 中核症状
〇記事の信頼性
記事を書いている私は、心理学分野で博士号を取得しています。
〇読者への前置き
・精神医学と心理学の二方面から人間関係を困難にする状況をゆっくり解説します。
認知症 中核症状
中核症状とは 簡単に
認知症の症状は、「中核症状」と「周辺症状」に大きく分類されます（周辺症状は以前、お話をしました）。
中核症状は、脳にある神経細胞の死滅や働きが悪くなり、その部分の脳の機能が失われ発症します。
認知症の症状は、この中核症状と周辺症状が合わさって発症したもので、人によって現れ方がいろいろです。
「中核症状」は、記憶力や判断力の低下などがこれに該当します（以下に示します）。
周辺症状は、抑うつ状態、徘徊、物を盗られ妄想、幻覚、暴力・暴言、失禁、睡眠障害、異食などがあたります。
中核症状は、具体的には以下のものがあたります。
中核症状 記憶障害
早い時期から見られるのが、記憶障害です。過去の記憶を失い、徐々に症状が進行します。
記憶に関しては、加齢と共に誰でも物忘れが多くなりますが、ただ、加齢の物忘れと認知症の記憶障害は性質が違います。
認知症では、体験の記憶がすっぽりと抜け落ちて忘れてしまいます。
例えば、加齢による物忘れは、今朝食べたご飯のおかずが思い出せないことがあります。
しかし、認知症の記憶障害では、朝ごはんを食べたこと自体を忘れてしまいます。
症状が進むにつれて、近い記憶から段々と遠い昔の記憶を失うようになります。
中核症状 見当識障害
見当識障害とは、時間、場所、他者との関係性が分からなくなる等の障害です。
今日の日付や曜日、時間、季節感がわからなくなります。場合によって、季節合わない服装をします。
また、いつも歩いている道順が分からなくり、家に帰られなくなり、迷子になったりします。
ひどい時は、自宅のトイレの位置もわからなくなります。
さらに進行すると、家族や友人でも、誰であるかわからない状況になります。
中核症状 判断
物事の理解がむずかしくなり、適切な判断を下すせなくなります。
銀行のATMなど同時にいくつものこと操作しなければいけなかったり、いつもと違う出来事が起きると、混乱してしまいます。
テレビのリモコンも操作がむずかしくなります。
どちらとも取れる「あいまいな表現や」などを理解できない、善悪が分からなくこともあります。
中核症状 遂行機能
物事を論理的に秩序立てて考え、計画を立てて実行する「遂行機能」が困難になります。
例えば、ご飯の支度で、おかずを同時に複数作ることが困難になります。
また、シャンプーとリンスを使っているうちに、リンスがなくなり、買い出しに行くと、シャンプーが残っていることを忘れて、シャンプーもリンスも買ってしまうことがあります。
失語 失認 失行
失語とは、言葉を操作する脳の部分がうまく機能しないことで、聞く・話す・読む・書くことがうまくいない状態です。
相手の問いかけが分かっても、こちらの言葉が流ちょうに出てこないことがあります。
さらに、言葉は流ちょう出てくるものの相手の話や質問が理解できず、質問にそぐわない答えを返したりします。
失認は感覚が正常に働かず、身体の状態や、周囲の位置関係が分からなくなったり、ペンを見ても何かわからなくなったり、名称が分からないことがあります。
失行とは、身体は問題ないのですが、今まで行っていた動作が分からなくなることがあります。
また、今まで使っていた道具などが使えなくなることがあるので、ハサミや包丁などは危険なので、扱いに注意すること（場合によっては触らないようにする）が大切です。
認知症になった場合は、今後どのような過程をたどって進行するのかを正しく把握して対策を取ることが大切です。
認知症に陥っても、周りの人が気遣い、言葉がけなど注意をする必要があります。
認知症に陥っても自尊心はあるので、傷つけない対応が必要になります。
